Obezite ve Metabolik Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Türker Karabuğa, obezitenin tedavisinde uygulanan bariatrik yöntemlerin bazı hastalarda beklenen kilo kaybını sağlamadığını belirterek, bu durumun, hastanın ameliyat sonrası kurallara yeterince uymamasından ya da uygulanan cerrahi tekniğin yetersiz veya hatalı olmasından kaynaklanabileceğini söyledi. Bu gibi durumlarda revizyon bariatrik cerrahinin gündeme geldiğini ifade eden Dr. Karabuğa,   “Bu operasyon; ameliyat sonrası hedeflenen kilo kaybına ulaşamayan ya da yeniden kilo alan hastalar içindir. Ancak revizyon kararı verilmeden önce, ilk ameliyatta neden başarı sağlanamadığı ayrıntılı şekilde değerlendirilmelidir. Revizyonun gerekliliği ve hangi yöntemin tercih edileceği, operasyonu gerçekleştirecek cerrahın kapsamlı değerlendirmesi ve onayı doğrultusunda belirlenmelidir. Revizyon cerrahisi ilk ameliyata göre daha zor ve daha riskli olduğu için mutlaka bu alanda deneyimli cerrahlar tarafından yapılması gerekir” dedi.

Dr. Karabuğa, hangi hastalarda revizyon cerrahisinin gündeme gelebileceği hakkında ise şu bilgileri paylaştı:

Tüp Mide Ameliyatı Olan Hastalar: Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi), midenin hacminin belirgin ölçüde azaltıldığı bariatrik cerrahi  yöntemidir. Hastalar bu yöntemle hedefledikleri kiloya ulaşmayı amaçlar. Ancak düzenli beslenme ve egzersize rağmen yeterli kilo kaybı sağlanamıyorsa ya da anatomik/fonksiyonel bir sorun söz konusuysa revizyon cerrahisi gündeme gelebilir. Bu durumda mide yeniden şekillendirilebilir, daha da küçültülebilir ya da farklı bir obezite cerrahisi yöntemine (örneğin gastrik bypass) geçiş yapılabilir.

Gastrik Band (Mide Bandı/Kelepçesi) Olan Hastalar: Gastrik band uygulanan hastalar, yeterli kilo kaybı sağlayamadıklarında revizyon cerrahisine aday olabilir. Bu süreçte daha önce yerleştirilen bant çıkarılır; yerine yeni bir bant takılabilir ya da farklı bir cerrahi yöntem tercih edilebilir.

Gastrik Bypass Olan Hastalar: Gastrik bypass ameliyatında mide küçültülür ve ince bağırsağa yeni bir bağlantı yapılır. Böylece hem porsiyon miktarı azalır hem de gıdaların emilimi kısmen düşer. Beklenen kilo kaybı sağlanamazsa, uygun hastalarda revizyon cerrahisi planlanabilir. Bu kapsamda mevcut mide-bağırsak bağlantısı yeniden düzenlenerek daha etkili ve kalıcı kilo kaybı hedeflenebilir.

Duodenal Switch Ameliyatı: Duodenal switch operasyonunda mide küçültülür ve ince bağırsağın bir bölümü bypass edilir. Eğer istenilen kilo kaybı elde edilemezse, revizyon cerrahisi ile bypass oranı artırılarak gıda emilimi daha da azaltılabilir. Ancak bu tür girişimler yüksek teknik deneyim gerektirir.

Transit Bipartisyon Ameliyatı: Transit bipartisyon ameliyatında midenin bir bölümü korunarak ince bağırsakla ek bir bağlantı oluşturulur. Operasyon başarısız olmuş ya da komplikasyon gelişmişse revizyon cerrahisi ile anatomik yapı yeniden düzenlenebilir.